Aquí encuentras el valor de la cuota moderadora y copagos vigentes para el año 2023, recuerda que el valor está relacionado con el ingreso base de cotización reportado mensualmente a tu EPS
Los valores son ajustados de acuerdo a la Circular Externa No. 55 del 2022, en la cual se actualizaron los montos de las cuotas moderadoras y copagos por evento y año calendario, para vigencia 2023 conforme al incremento de la Unidad de Valor Tributario (UVT), la cual se fija mediante la Resolución 001264 del 18 de noviembre de 2022 y demás normativas vigentes sobre este tema.
Cuota Moderadora
Su objetivo es regular la utilización de los servicios de salud y su buen uso.
Aplica para cotizantes y beneficiarios y su cobro se realiza en los siguientes servicios:
- Consulta médica familiar.
- Consulta médica especializada.
- Consulta paramédica (psicología, optometría, nutrición, terapia física, del lenguaje, respiratoria y ocupacional).
- Consulta y procedimientos odontológicos.
- Exámenes de diagnóstico ambulatorios (clínicos, patológicos, radiológicos, tanto simples como especializados).
- Suministro de lentes.
- Suministro de medicamentos.
El recaudo se realiza bajo dos modalidades:
- Recaudo directo por parte del prestador que brinda el servicio
- Aquellos que no cuentan con esa capacidad, realizamos el recaudo a través de las cajas ubicadas en nuestros centros médicos y oficinas.
Los afiliados se clasifican en tres categorías: A, B y C; de acuerdo con la categoría se cobra el valor de la cuota moderadora:
Afiliados al régimen contributivo - Cuota Moderadora Año 2023
| Categoría | Rango Ingreso Base de Cotización (IBC) | Valor Cuota Moderadora |
|---|---|---|
| A | Afiliados con un IBC menor a dos (2) SMLMV | $ 4.100 |
| B | Afiliados con un IBC entre dos (2) y cinco (5) SMLMV | $ 16.400 |
| C | Afiliados con un IBC mayor a cinco (5) SMLMV | $ 43.000 |
Afiliados en movilidad al régimen subsidiado - Cuotas moderadoras 2023
En el Régimen Subsidiado del Sistema General de Seguridad Social en Salud no se cobran cuotas moderadoras.
Copagos
Este cobro aplica únicamente para los beneficiarios y corresponde a una parte del servicio solicitado, tiene como finalidad ayudar a financiar el sistema de salud.
El cobro aplica en todos los servicios a excepción:
- Actividades de detección temprana y protección específica.
- Programas de control en atención materno infantil.
- Programas de control en atención de las enfermedades transmisibles.
- Enfermedades catastróficas o de alto costo.
- La atención inicial de urgencias.
- Servicios sometidos al pago de cuotas moderadoras.
Los copagos son recaudados directamente por el prestador que brinda el servicio.
Los porcentajes registrados se aplican sobre el valor total del procedimiento o intervenciones sujetas al cobro de copagos que requiera el beneficiario, de la siguiente forma:
Afiliados al régimen contributivo - Copagos Año 2023
| Rango | Categoría | % del valor del servicio | Valor máximo Por evento (*1) | Valor máximo Por evento (*2) |
|---|---|---|---|---|
| Menos de 2 SMLMV | A | 11,50% | $ 304.583 | $ 610.227 |
| Entre 2 y 5 SMLMV | B | 17,30% | $ 1.220.455 | $ 2.440.909 |
| Mayor a 5 SMLMV | C | 23.00% $ | $ 2.440.909 | $ 4.881.818 |
Afiliados en movilidad al régimen subsidiado -Copagos Año 2023
| % del valor del servicio | Valor máximo Por evento (*1) | Valor máximo Por año (*2) |
|---|---|---|
| 10% | $ 530.632,42 | $ 1.061.264,84 |